Erken Boşalma Nasıl Önlenir?

Bu başlıkta en çok zarar veren şey, sürenin ölçüt sanılması.

Kişi bir sayı arıyor, bulduğu sayıyla kendini karşılaştırıyor ve bu karşılaştırma kaygı üretiyor. Kaygının kendisi de tabloyu sürdüren asıl etkenlerden biri.

Bu yazı tanımı, nedenleri ve gerçekten işe yarayanı anlatıyor.

Tanım

Tanımlayıcı olan üç şey var ve bunların hiçbiri tek başına süre değil.

Kontrolün olmaması. Kişinin boşalma üzerinde denetiminin bulunmaması.

Süreklilik. Belirtinin çoğu karşılaşmada tekrar etmesi. Tek bir olay tanı gerektirmiyor.

Rahatsızlık. Durumun kişiye ya da ilişkiye sıkıntı vermesi. Kimse için sorun olmayan bir durum tanı değil.

Süre tanımlarda geçiyor ancak tek başına belirleyici değil. Sayıya odaklanmak çoğu kişide izleme davranışını başlatıyor ve izleme, deneyimin dışına çıkmak demek.

Yaşam Boyu mu Sonradan mı

Bu ayrım tedavinin yönünü belirliyor.

Yaşam boyu. İlk deneyimden itibaren var olan tablo. Biyolojik yatkınlık daha belirgin olabiliyor.

Sonradan başlayan. Daha önce böyle bir sorun yokken ortaya çıkan tablo. Bu durumda yeni bir etken aranıyor: tıbbi bir tablo, yeni başlanan bir ilaç, stres dönemi ya da ilişkideki bir değişiklik.

Sonradan ve ani başlayan tablolarda tıbbi değerlendirme öncelikli.

Ayrıca Bir Ayrım

Genel. Her durumda ve her partnerle.

Duruma özgü. Belirli bir durumda ya da belirli bir partnerle.

Duruma özgü tablolarda kaygı ve ilişkisel bileşen daha belirleyici.

Bedensel Nedenler

Tıbbi değerlendirme neden atlanmamalı, bu bölüm onu gösteriyor.

Tiroid işlev bozuklukları. Özellikle tiroid hormonunun yüksek olduğu tablolar.

Prostat iltihabı.

Üriner sistem enfeksiyonları.

Bazı ilaçlar. Bazı ilaçların bırakılması sırasında da bu tablo görülebiliyor.

Madde ve alkol kullanımı.

Bu nedenler dışlanmadan yürütülen bir süreç eksik kalıyor. İlk adım üroloji değerlendirmesi.

Ruhsal ve İlişkisel Bileşen

Beklenti kaygısı. Tablonun en belirleyici bileşeni ve aşağıda ayrıca ele alıyorum.

Kendini izleme. Kişi deneyimin içinde olmak yerine kendi bedenini dışarıdan izliyor. Bu izleme hem hazzı azaltıyor hem kaygıyı besliyor.

Erken dönem alışkanlıkları. Aceleci ve yakalanma kaygısı taşıyan koşullarda edinilen alışkanlıklar, hızlı yanıt örüntüsünü pekiştirebiliyor.

Genel kaygı düzeyi. Kaygı bozukluğu tablosu eşlik ediyorsa bu alan da etkileniyor.

Depresyon.

İlişkideki durum. Çözülmemiş öfke, mesafe ve iletişim sorunları.

Yeni ilişki. İlk dönemlerdeki gerginlik geçici tablolara yol açabiliyor ve bu olağan.

Beklenti Kaygısı Döngüsü

Bu döngüyü anlamak, tablonun neden kendiliğinden düzelmediğini açıklıyor.

Bir kez zorluk yaşanıyor. Sonraki karşılaşmada “yine olacak mı” düşüncesi devreye giriyor.

Bu düşünce iki şey yapıyor. Birincisi, uyarılma düzeyini kaygıyla birlikte yükseltiyor. İkincisi, kişiyi kendi bedenini izler hâle sokuyor.

İzleme, dikkati deneyimden alıp denetime çeviriyor. Denetim çabası ise tam olarak kaybedilmek istenen şeyi hızlandırıyor.

Zorluk tekrar ediyor. Bu tekrar, ilk düşünceyi doğrulamış gibi görünüyor ve döngü kendini besliyor.

Bir süre sonra kaçınma başlıyor. Kaçınma kısa vadede rahatlatıyor ancak döngüyü kırmıyor, aksine sabitliyor.

Bu yüzden kendiliğinden geçmesini beklemek çoğu tabloda işe yaramıyor.

Tedavi Seçenekleri

Psikoterapi. Kaygı bileşeni, izleme davranışı, yanlış bilgi ve kaçınma üzerinde çalışılıyor. Ayrıca uyarılma düzeyini fark etme ve düzenleme becerisi geliştiriliyor.

Davranışsal çalışmalar. Bu alanda uzun süredir kullanılan ve kanıtlanmış yöntemler bulunuyor. Çiftin evde yaptığı kademeli ve yapılandırılmış çalışmalar. Bu çalışmaların planlanması ve uyarlanması uzman tarafından yapılıyor. Bu nedenle yazıda adım adım bir protokol vermiyorum: yanlış uygulandığında baskı üretiyor ve tabloyu ağırlaştırıyor.

İlaç tedavisi. Bazı ilaçlar bu tabloda kullanılıyor. Hekim tarafından reçeteyle düzenleniyor.

Bölgesel uygulamalar. Duyarlılığı azaltmaya yönelik hekim önerisiyle kullanılan ürünler.

Birleşik yaklaşım. İlaç ve psikoterapinin birlikte yürütülmesi. Bu yaklaşımda sonuçlar genellikle daha kalıcı oluyor, çünkü ilaç belirtiyi azaltırken psikoterapi kaygı döngüsünü çözüyor.

Pelvik taban çalışmaları. Bazı tablolarda fizyoterapi desteği.

Hangi seçeneğin uygun olduğu değerlendirmeye göre belirleniyor.

Partnerin Rolü

Bu tablo ilişkisel bir bağlamda yaşanıyor ve ilişkinin tutumu tabloyu doğrudan etkiliyor.

İşe yarayan. Konuyu bir sorun olarak değil, birlikte çözülecek bir başlık olarak ele almak. Baskıyı azaltmak. Beklentiyi konuşmak.

Ağırlaştıran. Sitem, karşılaştırma, konuyu tümüyle konuşmamak ya da her karşılaşmada dolaylı olarak gündeme getirmek.

Partnerin sürece katılması şart değil ancak katıldığı süreçlerde beklenti kaygısı daha hızlı azalıyor.

İşe Yaramayanlar

Sayıya odaklanmak. İzleme davranışını doğrudan besliyor.

Dikkat dağıtma teknikleri. Yaygın bir öneri ancak deneyimin dışına çıkmayı öğrettiği için uzun vadede sorunu sürdürüyor.

Kaçınma. Kısa vadeli rahatlama, uzun vadeli yerleşme.

İnternetten alınan ürünler. İçeriği bilinmeyen takviye ve haplar ciddi risk taşıyor. Özellikle kalp ilacı kullananlarda tehlikeli olabiliyor.

Alkol. Kısa vadede işe yarıyor gibi görünüyor ancak hem tabloyu bozuyor hem bağımlılık riski taşıyor.

Beklemek. Aylardır süren ve kaçınmaya yol açan bir tablo kendiliğinden düzelmiyor.

Gerçekçi Beklenti

Bu tablo, tedaviye en iyi yanıt veren cinsel işlev tablolarından biri.

Ancak bir uyarı gerekiyor: hiçbir yaklaşım belirli bir sürede kesin sonuç vaat edemez. Böyle bir vaat bu alanda bir uyarı işareti.

Sürecin uzunluğu tablonun ne kadar süredir devam ettiğine, kaçınmanın ne kadar yerleştiğine ve eşlik eden tablolara göre değişiyor.

Terapiye Yaklaşımım

Bu başlıkta çalışmaya iki noktadan başlıyorum. Birincisi tıbbi değerlendirmenin yapılıp yapılmadığı ve kullanılan ilaçlar, çünkü bu ikisi atlandığında süreç boşa gidiyor. İkincisi izleme davranışı: kişinin karşılaşma sırasında dikkatini nereye verdiğini çıkarıyoruz, çünkü çoğu tabloda asıl sorunu sürdüren şey denetim çabasının kendisi. Kimseye kesin bir sonuç ya da süre vaat etmiyorum ve seans dışı çalışmaları kimsenin taşıyabileceğinin üstünde planlamıyorum.

Ne Zaman Uzmana Başvurmalı

• Durum aylardır sürüyor ve rahatsızlık veriyorsa
• Kaçınma başladıysa
• Daha önce böyle bir sorun yokken yeni ve ani başladıysa
• Yeni bir ilaç kullanmaya başladıktan sonra ortaya çıktıysa
• İlişki sırasında ağrı ya da yanma gibi bir yakınma varsa, bu durumda önce hekim değerlendirmesi
• Tabloya çökkünlük ya da kaygı belirtileri eşlik ediyorsa
• Konu partnerinizle konuşulamıyorsa
• İnternetten alınan ürünler kullanmayı düşünüyorsanız, bu durumda önce hekiminize danışın

Diğer sık karşılaşılan tabloları en sık karşılaşılan cinsel sorunlar yazısında, hangi uzmana başvurulacağını cinsel terapi için hangi uzmana başvurulur yazısında anlattım.

Bu sorun yüksek oranda tedavi edilebiliyor. Cinsel terapi sayfasında sürecin nasıl işlediğini anlattım.